Ферритин: что это, на что влияет и как повысить уровень

Что в статье:

• На что влияет ферритин
• Какие симптомы бывают при низком ферритине
• Какие анализы обычно назначают
• В каких продуктах содержится железо
• Как обычно восстанавливают уровень ферритина
• Когда стоит обратиться к врачу
• Что означает повышенный ферритин

Эксперт:

Что такое ферритин и какая у него норма

Ферритин — это белок, который служит основным хранилищем железа в организме. Он содержится практически во всех клетках, а наибольшие запасы железа сосредоточены в печени, селезенке и костном мозге. Уровень ферритина в крови обычно отражает количество запасенного железа в организме.

Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных клетках). Его основная функция — перенос кислорода от легких к тканям и органам. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому показатели ферритина и гемоглобина связаны между собой, хотя отражают разные процессы: ферритин показывает запасы железа, а гемоглобин — способность крови переносить кислород.

Организм постоянно использует железо из своих запасов для образования новых эритроцитов и поддержания нормального уровня гемоглобина. Поскольку снабжение тканей кислородом жизненно важно, организм стремится сохранять уровень гемоглобина в пределах нормы даже при постепенном истощении запасов железа.

Снижение ферритина часто происходит раньше, чем снижается гемоглобин. Уровень гемоглобина остается нормальным, однако человек уже может испытывать симптомы дефицита железа: слабость, повышенную утомляемость, выпадение волос, бледность кожи и другие проявления.

Именно поэтому определение ферритина помогает выявить дефицит железа на ранней стадии, еще до развития железодефицитной анемии.

Референсные значения ферритина для взрослых:

• Мужчины — примерно 30–300 нг/мл.
• Женщины — примерно 15–150 нг/мл.

Расшифровывать анализы должен только врач, так как нормы могут различаться в зависимости от лаборатории, пола и возраста.

На что влияет ферритин

Уровень ферритина может влиять на различные аспекты здоровья:

• Хроническая усталость. Снижение запасов железа часто сопровождается ощущением постоянной усталости и недостатком сил, так как клетки могут испытывать дефицит ресурсов для выработки энергии.
• Концентрация и внимание. Снижение ферритина часто проявляется в виде «тумана в голове» и рассеянности.
• Когнитивные функции. Адекватный запас железа в ферритиновых депо важен для эффективной работы мозга. Его недостаток может быть связан с ухудшением памяти и мышления.
• Выносливость. Запасы железа напрямую влияют на способность организма переносить физические нагрузки: их снижение может приводить к быстрой утомляемости и одышке.
• Качество сна. Снижение уровня ферритина часто сопровождается бессонницей или синдромом беспокойных ног, мешающим полноценному отдыху.
• Состояние волос и кожи. Снижение уровня ферритина часто сопровождается ухудшением состояния кожи (сухость, бледность) и выпадением волос.
• Восстановление после нагрузок. Достаточный уровень железа необходим для регенерации тканей, а его недостаток может замедлять восстановление мышц и организма в целом после тренировок или болезней.

Какие симптомы бывают при низком ферритине

О снижении уровня ферритина и железа, которое он депонирует, может говорить ряд симптомов:

Все эти симптомы неспецифичны, то есть могут встречаться и при множестве других состояний. Поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач — на основе анализов и осмотра.

Почему ферритин может снижаться

Уровень ферритина снижается, когда расходы железа в организме начинают превышать его поступление и усвоение. Это происходит по ряду причин:

• Несбалансированное питание. Уровень ферритина падает, если с пищей поступает мало железа. Его много в продуктах животного происхождения (красное мясо, печень). Вегетарианство и веганство без грамотной коррекции рациона — частая причина дефицита железа и ферритина.
• Кровопотери. Потери крови в организме могут быть явными (обильные менструации у женщин, травмы, операции, частые носовые или десневые кровотечения) или скрытыми (например, при эрозиях или язве желудка, онкологии).
• Интенсивные физические тренировки. У спортсменов, особенно у бегунов на длинные дистанции, повышенный расход железа из-за разрушения эритроцитов во время ударной нагрузки (так называемый гемолиз стопы). Частично железо теряется и во время потоотделения (как и многие другие нутриенты и минералы).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Даже при достаточном потреблении железа организм не сможет его усвоить, если есть проблемы с ЖКТ. Например, гастрит с пониженной кислотностью, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит, операции на желудке или кишечнике.
• Беременность и лактация. В период беременности потребность женщины в железе резко возрастает: оно необходимо для роста плода, формирования плаценты и увеличения объема крови матери. Если поступление железа с пищей или витаминами не покрывает эти расходы, запасы (ферритин) быстро истощаются.
• Хронический стресс. При длительном стрессе повышается выработка гормона кортизола. Кортизол может подавлять активность пищеварительных ферментов и кислотность желудка, что напрямую нарушает процесс усвоения железа из пищи.

Какие анализы обычно назначают

Чтобы получить полную и объективную картину обмена железа в организме, врачи обычно назначают комплексный анализ, в который входит несколько показателей:

• Ферритин. Отражает общие запасы железа в организме. Его снижение — самый ранний признак дефицита.
• Гемоглобин. Показывает, достаточно ли хорошо клетки организма снабжаются кислородом. Часто его уровень остается нормальным, даже когда запасы железа в ферритиновых депо уже истощены. Обычно гемоглобин анализируется в составе общего анализа крови.
• Сывороточное железо. Из этого анализа видно, сколько железа циркулирует в крови в данный момент. Этот показатель очень изменчив и зависит от приема пищи и времени суток, поэтому его оценивают только в комплексе с другими анализами.
• ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки). По этому тесту становится понятно, сколько железа потенциально может перенести кровь в том состоянии организма, которое есть на момент взятия анализа. При дефиците железа этот показатель повышается, так как способность захватывать молекулы железа тоже повышается, ведь их мало и надо отслеживать буквально каждую, чтобы поддерживать работу организма.
• Трансферрин. Это белок, который переносит железо по организму и доставляет в жизненно важные органы. При нехватке железа его количество в крови увеличивается.

Все эти показатели нужно анализировать в комплексе. Только врач может правильно сопоставить все результаты, учесть ваши симптомы и поставить точный диагноз.

В каких продуктах содержится железо

Ферритин — это сложный белковый комплекс, который синтезируется внутри нашего организма для хранения железа. Мы получаем с пищей не сам ферритин, а железо — химический элемент, из которого организм потом построит и гемоглобин, и ферритин.

Железо в продуктах бывает двух видов, и усваиваются они по-разному.

1. Продукты с гемовым железом (животного происхождения)

Это двухвалентное железо, которое связано с белком гемоглобином. Оно усваивается организмом наиболее эффективно: на 15–35%.

Источники:

• красное мясо (особенно говядина, телятина),
• субпродукты (особенно печень и почки),
• мясо птицы (темное — например, ножки индейки или курицы),
• рыба и морепродукты.

2. Продукты с негемовым железом (растительного происхождения)

Это трехвалентная форма железа. Оно усваивается гораздо хуже: всего на 2–20%. Его биодоступность сильно зависит от других компонентов пищи.

Источники:

• бобовые (чечевица, фасоль, нут, горох),
• гречневая крупа,
• шпинат и другая темная листовая зелень,
• тыквенные семечки, кунжут,
• тофу.

Чтобы железо из пищи попало в кровь, ему нужно превратиться в усваиваемую форму. В этом помогают:

• Витамин C. Он «переводит» негемовое железо в форму, которую легко усвоить.
• Прием мясной пищи. Вещества, содержащиеся в мясе, птице и рыбе, улучшают всасывание не только гемового, но и негемового железа из растительной пищи.
• Кислая среда. Витамин C и органические кислоты (например, в квашеной капусте) создают в желудке условия, благоприятные для усвоения железа.

Некоторые вещества и продукты препятствуют усвоению железа, и их стоит избегать, если нужно поднять уровень ферритина:

• Кальций. Молочные продукты (молоко, сыр, творог), а также добавки кальция могут блокировать усвоение железа. Желательно не запивать мясное блюдо молоком.
• Танины. Содержатся в чае (особенно в черном) и кофе. Именно поэтому чай рекомендуется пить отдельно от основного приема пищи.
• Фитиновая кислота. Содержится в цельнозерновых продуктах, отрубях, бобовых и орехах. Чтобы снизить ее влияние, крупы и бобовые лучше замачивать перед приготовлением.
• Некоторые лекарства. Например, антациды (препараты от изжоги), которые снижают кислотность желудка.

Как обычно восстанавливают уровень ферритина

Восстанавливать уровень ферритина нужно через медикаментозную терапию, коррекцию рациона питания и устранение причин его снижения.

• Прием препаратов железа. Может быть как пероральным (в таблетках), так и через капельницы (в случае тяжелой анемии). И первое, и второе — только по назначению врача. Но если таблетки можно принимать дома, то капельницы необходимо делать только в условиях стационара. Прием лекарств — курсовой. В случае таблетированной формы прием препаратов железа может длиться от трех до шести месяцев.
• Коррекция рациона. Прием продуктов, богатых железом, поддержит прием медикаментов.

Растительной пищей, богатой железом, также не стоит пренебрегать (это гречка, яблоки, гранаты, бобовые). Для улучшения всасывания железа необходимо сочетать эти продукты с источниками витамина С (для стимуляции всасывания железа). Идеальным дополнением к мясному блюду или бобовым станут свежие овощи: болгарский перец, брокколи, квашеная капуста, зелень.

Одновременно следует ограничить употребление продуктов, замедляющих усвоение железа во время основных приемов пищи (чай, молочные продукты). Рекомендуется выдерживать паузу не менее полутора часов между приемом препаратов железа и чашкой чая или стаканом молока.

Когда стоит обратиться к врачу

Самодиагностика и бесконтрольный прием препаратов железа — одна из самых частых и опасных ошибок. При появлении опасных симптомов необходимо обратиться к врачу.

• Хроническая усталость. Если вы замечаете, что привычные дела стали даваться с трудом, а для восстановления сил требуется больше времени, это весомый повод для консультации.
• Изменение внешности. Тревожные сигналы: усиленное выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и бледность кожи.
• Неврологические симптомы. Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, так называемый туман в голове, частые головокружения и одышка при незначительной физической нагрузке.

Визит к врачу необходим не только для того, чтобы подтвердить дефицит и получить лечение, но и для того, чтобы найти его первопричину. Задача специалиста — отличить дефицит поступления железа с пищей от более серьезных состояний, таких как скрытые кровопотери или заболевания, нарушающие всасывание железа.

Что означает повышенный ферритин

Высокий уровень ферритина в крови не означает, что в организме избыток железа и тревожиться не о чем. Такие показатели могут появляться по нескольким причинам:

• В организме идет воспалительный процесс. Ферритин — белок острой фазы воспаления. При наличии в организме очага инфекции (бактериальной или вирусной), а также при повреждении тканей его концентрация в крови резко возрастает.
• Диабет второго типа и аутоиммунные заболевания. Здесь ферритин выступает в роли одного из маркеров системного воспаления.
• Заболевания печени. Печень — основной орган, где синтезируется ферритин и хранятся его запасы. При ее повреждении (например, при гепатитах, жировом гепатозе или алкогольной болезни печени) клетки печени разрушаются — и накопленный в них ферритин выходит в кровь, значительно повышая свой уровень.
• Перегрузка железом (гемохроматоз). Это как раз тот случай, когда высокий ферритин действительно говорит об избытке железа в результате генетического заболевания. При гемохроматозе организм усваивает слишком много железа из пищи. Излишки накапливаются в органах (печени, сердце, поджелудочной железе) и могут привести к их повреждению.

Частые вопросы о ферритине

Ферритин — это железо в крови?

Нет. Ферритин — это белок, который хранит запасы железа в организме. А само железо в крови оценивают по другим показателям — например, по уровню сывороточного железа. Поэтому ферритин и железо — не одно и то же.

Чем ферритин отличается от гемоглобина?

Гемоглобин переносит кислород в крови, а ферритин хранит запасы железа. Гемоглобин может оставаться нормальным даже при снижении ферритина.

На что влияет ферритин?

Уровень ферритина связан с энергией, концентрацией, выносливостью и общим самочувствием. При дефиците железа человек может быстрее уставать и хуже восстанавливаться после нагрузок.

Может ли ферритин быть низким при нормальном гемоглобине?

Да. Такое состояние встречается довольно часто. Организм может уже испытывать дефицит железа, даже если показатели гемоглобина пока остаются в пределах нормы.

Какой анализ показывает уровень ферритина?

Для этого сдают анализ крови на ферритин. Врач может дополнительно назначить общий анализ крови, биохимические исследования: на сывороточное железо, трансферрин и другие показатели обмена железа.

Можно ли повысить ферритин только питанием?

Иногда коррекции рациона бывает достаточно, но во многих случаях врач может рекомендовать препараты железа. Тактика зависит от причины дефицита и результатов анализов.

Опасно ли самостоятельно принимать железо?

Да. Избыток железа может быть токсичен для организма. Поэтому препараты железа лучше принимать только после обследования и рекомендаций врача.

Главное о ферритине

• Ферритин — это белок, который накапливает важный для жизни человеческого организма элемент: железо.
• Снижение уровня ферритина в крови — первый сигнал о дефиците железа в организме, даже если гемоглобин еще в норме.
• От ферритина напрямую зависят энергия и ясность ума. Снижение его уровня часто сопровождается хронической усталостью, «туманом в голове», проблемами с концентрацией, раздражительностью и одышкой, так как клетки испытывают нехватку ресурсов для выработки энергии.
• Симптомы дефицита ферритина не специфичны. Выпадение волос, ломкость ногтей, сонливость и головокружение могут быть признаками низкого ферритина, но также характерны и для многих других состояний. Точный диагноз может поставить только врач.
• Уровень ферритина падает из-за превышения расхода железа над его поступлением. Основные причины: несбалансированное питание, кровопотери, заболевания ЖКТ.