Эксперт:

Рынок частной медицины в России

Объем российского рынка частной медицины в 2024 году превысил 1,57 трлн руб. — это в 2,7 раза больше, чем в 2017 году, подсчитало Национальное рейтинговое агентство. По расчетам аналитиков, к 2030 году объем сектора достигнет 3,38 трлн руб.

Спрос на платные медицинские услуги растет по нескольким причинам:

• Снижается доверие к государственным поликлиникам.
• Пациенты готовы платить за комфорт, скорость обслуживания и квалифицированных специалистов.
• Усиливается тренд на профилактику: программы чекапов и комплексная диагностика становятся стандартом для предпринимателей и состоятельных граждан.

Технологический фактор тоже играет важную роль. Телемедицина, онлайн-запись, электронные медицинские карты — то, что еще пять лет назад считалось экзотикой, сегодня стало обязательным атрибутом частных клиник. Пациенты ждут удобства, сравнимого с доставкой еды, а государственные учреждения пока не могут предложить такой уровень сервиса.

Однако рост рынка сопровождается усилением конкуренции и консолидацией. Крупные сети, такие как «Медси» и «Мать и дитя», активно выкупают региональные клиники. Без четкой стратегии и сильной позиции в выбранной нише новым игрокам выжить будет сложно.

Выбор формата клиники

Перед запуском важно определить, какие услуги вы будете оказывать. Изучите статистику заболеваемости в регионе и эпидемиологическую ситуацию, проанализируйте, какие направления слабо представлены у конкурентов и в госучреждениях.

Основные форматы медицинских центров:

1. Многопрофильная клиника. Предоставляет широкий спектр услуг и комплексное обслуживание. Главное преимущество — гибкость: если спрос на одно направление падает, его можно компенсировать другими услугами.
2. Узкоспециализированная клиника — стоматология, косметология, офтальмология, детская медицина. Требует меньше вложений: обычно достаточно площади 80–150 кв. м и небольшой команды. Однако конкуренция здесь высока, особенно в популярных нишах.
3. Диагностический центр. Предлагает анализы, МРТ, КТ, ЭКГ и другие обследования. После пандемии интерес к профилактике вырос — экспресс-обследования и чекапы стали востребованы у корпоративных клиентов и бизнес-аудитории. Плюсы: высокая маржинальность, стабильный спрос. Минусы: значительные затраты на оборудование.

Регистрация бизнеса

Для медицинского центра чаще всего регистрируют ООО. Статус ИП подходит только в случае, если владелец лично оказывает медицинские услуги по своей специальности. Если в штате будут другие врачи — потребуется открыть юрлицо. Также рекомендуется открыть расчетный счет в банке.

Регистрация в налоговой занимает пять-семь рабочих дней. После получения ОГРН и ИНН вы сможете нанимать сотрудников, заключать договоры и готовить документы для лицензии.

Сразу после открытия счета можно оформить СберБизнес Карту — это упрощает контроль расходов и бухгалтерский учет. Например, с помощью бизнес-карты удобно оплачивать закупки оборудования, аренду и другие услуги, а также быстро отслеживать операции в интернет-банке.

Заранее включите в устав коды ОКВЭД, связанные с медицинской деятельностью, чтобы избежать отказов при лицензировании. Основная группа — 86.2 («Медицинская и стоматологическая практика»). Примеры:

• 86.21 — «Общая врачебная практика»;
• 86.22 — «Специальная врачебная практика»;
• 86.22.1 — «Деятельность в области косметологии»;
• 86.22.9 — «Прочая специальная врачебная практика»;
• 86.23 — «Стоматологическая практика».

Дополнительные коды — например, для массажа — можно добавить в ЕГРЮЛ в любой момент.

Затраты на старте

Любой медицинский бизнес — не только благородная миссия, но и серьезные вложения. Стартовые инвестиции зависят от формата клиники, региона и уровня оснащения клиники.

В прогнозе выручки за месяц учтен умеренный поток пациентов и средний чек, характерный для сегмента медицинских услуг. Текущие расходы включают аренду, фонд оплаты труда, расходные материалы, обслуживание оборудования и операционные затраты.

Сократить стартовые расходы реально, если грамотно подойти к планированию. Например, можно взять часть оборудования в лизинг или приобрести бывшее в употреблении, но только при наличии регистрационного удостоверения Росздравнадзора. Можно начать с меньшей площади и постепенно расширяться, если поток пациентов растет.

А вот на чем экономить нельзя: это лицензируемое оборудование, системы вентиляции и водоснабжения, а также фонд оплаты труда медицинского персонала.

Выбор помещения

Следующий шаг после регистрации бизнеса — поиск подходящего помещения.

Начните с выбора локации. Учитывайте транспортную доступность, развитость инфраструктуры и уровень конкуренции. Лучше отдать предпочтение району с оживленным трафиком и минимальным числом аналогичных медцентров поблизости.

Локация должна соответствовать вашей целевой аудитории: офисным сотрудникам удобнее добираться в клинику, расположенную недалеко от деловых районов, другим важны престижное место, удобный подъезд и парковка.

Следует тщательно убедиться, что помещение соответствует требованиям: без этого не получить лицензию на открытие медцентра. Основные критерии при выборе помещения:

• Размещение допускается в нежилых или жилых зданиях с отдельным входом. Исключения — инфекционные, наркологические, туберкулезные учреждения, микробиологические лаборатории и МРТ-отделения.
• Кабинеты должны иметь окна, которые открываются, или автономную вентиляцию.
• Для каждого вида медицинских услуг ― свой норматив метража помещения. Например, площадь кабинета гинеколога или офтальмолога должна быть не менее 18 кв. м, а массажного кабинета ― минимум 8 кв. м. на одного специалиста.
• Водоснабжение — в каждом кабинете, кроме ресепшена и зоны ожидания.
• Под помещением не должно быть парковки.
• Высота потолков: стоматология — от 2,4 м, другие центры — от 2,6 м.
• Помещение не должно находиться в санитарно-охранной зоне.
• Обязательно наличие санузла, желательно — отдельных для детей и взрослых.
• Должны быть выделенные помещения для медицинских отходов и уборочного инвентаря.

Перед арендой проверьте соответствие требованиям Роспотребнадзора, планировку и коммуникации. Даже если помещение подходит по санитарным нормам, оно может не подойти по формату. Например, если вы планируете десять кабинетов, нужно обеспечить подвод воды в каждый. Лучше запросить у владельца помещения актуальный план и согласовать его с экспертом по лицензированию.

Подбор персонала

Успех будущей клиники напрямую зависит от компетентной команды специалистов.

Никакой медицинский центр не сможет обойтись без ключевых специалистов: главного врача, бухгалтера, администратора или регистратора, врачей и медсестер, а также санитарного персонала. Это минимальный штат, без которого работа клиники невозможна. Кроме перечисленных, к работе клиники могут привлекаться маркетологи, водители, лаборанты и другие специалисты.

По закону медицинская деятельность может осуществляться только специалистами, имеющими профильное образование и необходимые допуски. Кроме того, все сотрудники обязаны проходить повышение квалификации не реже чем раз в пять лет.

Средний и младший медицинский персонал:

• диплом о среднем медицинском образовании;
• действующий сертификат (срок действия — пять лет);
• отсутствие перерыва в работе либо наличие документа о профессиональной переподготовке.

Высший медицинский персонал:

• диплом о высшем медицинском образовании;
• диплом об окончании ординатуры;
• действующий сертификат;
• отсутствие перерыва в работе либо наличие документа о профессиональной переподготовке.

Как искать персонал:

• размещение вакансий на сайте клиники;
• кадровые агентства;
• объявления в СМИ и соцсетях;
• рекомендации коллег и сарафанное радио.

Также необходимо обеспечить техническое обслуживание медицинского оборудования: либо нанять инженера, либо заключить договор с организацией, имеющей лицензию на осуществление такой деятельности.

Поиск оборудования

Качество медицинской помощи напрямую зависит от оборудования. Перечень необходимых приборов зависит от специализации клиники.

Выбирая поставщиков, стоит ориентироваться на компании, которые специализируются именно на медоборудовании и имеют все разрешительные документы: сертификаты соответствия, лицензии производителя и дистрибьютора, гарантийные обязательства и сертификаты качества. Чтобы выбрать оптимальный вариант, можно запросить несколько коммерческих предложений и сравнить их по цене и условиям.

Согласно 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», все медицинские изделия, применяемые и реализуемые на территории РФ, подлежат обязательной регистрации и должны иметь регистрационное удостоверение Росздравнадзора.

Применение или распространение оборудования без регистрационного удостоверения влечет уголовную ответственность в соответствии с Федеральным законом № 532-ФЗ от 31 декабря 2014 г. — вплоть до лишения свободы на срок до восьми лет.

Это значит, что нельзя приобрести просто понравившуюся модель — например, кресло или аппарат. Она должна соответствовать установленным требованиям и сопровождаться официальной документацией, подтверждающей ее допуск к использованию в медицинской практике.

После покупки оборудование регистрируют в Федеральном реестре медицинских организаций. Проверить наличие удостоверения можно на сайте Росздравнадзора.

Внесение данных в ЕГИСЗ

В Единой государственной информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ) хранится информация обо всех зарегистрированных медицинских организациях.

ЕГИСЗ включает несколько подсистем:

• ФРМР — федеральный реестр медработников;
• ФРМО — федеральный реестр медорганизаций;
• ФЭР — федеральная электронная регистратура;
• ФИЭМК — федеральная интегрированная электронная медицинская карта;
• ФРЭМД — федеральный реестр электронных медицинских документов.

Организация должна внести сведения о себе и своих подразделениях в ФРМО, а также данные о медицинских специалистах в ФРМР — с указанием их образования и используемого оборудования.

Получение лицензии

Чтобы выйти на рынок, нужно получить лицензию Росздравнадзора. Это обязательная процедура, без которой невозможно получить право на осуществление медицинской деятельности.

Существует несколько способов подать заявление:

1. Через портал «Госуслуги».
2. Лично в территориальном управлении Росздравнадзора.
3. Через доверенное лицо с нотариальной доверенностью.
4. Почтовым отправлением в Росздравнадзор с уведомлением о вручении.

Форма заявления — стандартная, ее можно скачать на официальном сайте ведомства.

Как выглядит процесс рассмотрения заявления:

• Проверка документов — не более 15 дней.
• По результатам — выдача лицензии или отказ.
• При выявлении ошибок — дается 30 дней на исправление.
• Если не уложиться, пакет документов возвращается и процедуру нужно начинать заново.
• При положительном решении сведения вносятся в Единый реестр медицинских лицензий. Только после этого можно официально оказывать медицинские услуги.

Открытие медцентра: главное

• Формат клиники — выбирайте с учетом специализации, бюджета и конкуренции.
• Регистрация — ООО с правильными кодами ОКВЭД.
• Помещение — должно соответствовать санитарным нормам, требованиям к площади, вентиляции и формату.
• Персонал — с профильным образованием, сертификатами и регулярной переподготовкой.
• Оборудование — с регистрационным удостоверением и внесенное в реестр.
• ЕГИСЗ — внесите сюда данные о клинике, сотрудниках и оборудовании.
• Лицензия — подайте документы через «Госуслуги», лично, по доверенности через представителя или почтой.